Гемостаз – сложная биологическая система приспособительных реакций, обеспечивающая сохранение жидкого состояния крови в сосудистом русле и остановку кровотечений из поврежденных сосудов путем тромбирования.
Система гемостаза включает следующие компоненты:
- Сосудистую стенку (эндотелий).
- Форменные элементы крови (тромбоциты, лейкоциты, эритроциты).
- Плазменные ферментные системы (систему свертывания крови, систему фибринолиза, клекреин-кининовую систему).
- Механизмы регуляции.
Функции системы гемостаза:
- Поддержание крови в сосудистом русле в жидком состоянии.
- Остановка кровотечения.
- Опосредование межбелковых и межклеточных взаимодействий.
- Опсоническая – очистка кровяного русла от продуктов фагоцитоза небактериальной природы.
- Репаративная – заживление повреждений и восстановления целостности и жизнеспособности кровеносных сосудов и тканей.
Факторы, поддерживающие жидкое состояние крови:
- тромборезистентность эндотелия стенки сосуда;
- неактивное состояние плазменных факторов свертывания крови;
- присутствие в крови естественных антикоагулянтов;
- наличие системы фибринолиза;
- непрерывный циркулирующий поток крови.
Тромборезистентность эндотелия сосудов обеспечивается за счет антиагрегантных, антикоагулянтных и фибринолитических свойств.
Антиагрегантные свойства:
- синтез простациклина, который обладает антиагрегационным и сосудорасширяющим действием;
- синтез оксида азота, обладающего антиагрегационным и сосудорасширяющим действием;
- синтез эндотелинов, которые сужают сосуды и препятствуют агрегации тромбоцитов.
Антикоагулянтные свойства:
- синтез естественного антикоагулянта антитромбина III, который инактивирует тромбин. Антитромбин III взаимодействует с гепарином, образуя антикоагуляционный потенциал на границе крови и стенки сосуда;
- синтез тромбомодулина, который связывает активный фермент тромбин и нарушает процесс образования фибрина за счет активации естественного антикоагулянта протеина С.
Фибринолитические свойства обеспечиваются синтезом тканевого активатора плазминогена, который является мощным активатором системы фибринолиза.
Различают два механизма гемостаза:
- Сосудисто-тромбоцитарный (микроциркулярный).
- Коагуляционный (свертывание крови).
Полноценная гемостатическая функция организма возможна при условии тесного взаимодействия этих двух механизмов.