Расчеты оплаты труда основных медицинских работников

Оплата труда медицинских работников этой группы (VI) по амбулаторно-поликлинической помощи рассчитывается по формуле:

где Sвр- годовой фонд оплаты труда должности врача; Sср- годовой фонд оплаты труда должности медицинской сестры; Кср – коэффициент нормативного соотношения должности среднего медицинского персонала к должности врача; R – нормативный годовой объем работы врача.

Нормативный объем работы для врача амбулаторного приема выражается в плановой функции врачебной должности, т.е. нормативном числе посещений (или обращений по поводу заболеваний) в год.

В примерах расчетов приводятся данные по годовому фонду заработной платы медицинских работников. Данные по заработной плате указываются в статистических сборниках.

С некоторой степенью условности эти показатели можно принять за основу в примерах расчета: годовой фонд заработной платы руководителя составит 511 272 руб. (42 606×12), врача – 400 224 руб. (33 362×12), среднего медицинского работника – 274 404 руб. (22 867×12), младшего медицинского работника – 154 980 руб. (12 915×12). Однако, как указано, эти данные относятся к 2013 г.

Поэтому в примерах расчетов приводятся условные данные годового размера заработной платы руководителя учреждения, подразделения – 550 000 руб.; врача – 450 000 руб., среднего медицинского работника – 300 000 руб., младшего медицинского работника – 200 000 руб. При расчетах в конкретных учреждениях здравоохранения учитывается заработная плата по бухгалтерским ведомостям.

Пример расчета

На одну должность врача-терапевта участкового в соответствии с приказом Минздрава СССР от 11.10.1982 № 999 «О штатных нормативах медицинского и педагогического персонала городских поликлиник, расположенных в городах с населением свыше 25 тыс. человек» устанавливалось 1,5 должности медицинской сестры. Такой же норматив рекомендуется и приказом Минздравсоцразвития России от 05.04.2012 № 543н.

Годовой объем работы для врачей амбулаторного приема выражается в плановой функции врачебной должности, которая рассчитывается по формуле (3.5) и составляет для врача-терапевта 6515 при годовом бюджете должности 1764,6 ч (см. табл. 1.13) и при 15 мин на 1 посещение (приказ № 290н).

Расчеты показывают, что при нормативном соотношении должностей врачей и должностей средних медицинских работников, равном 1:1,5, оплата труда 1-й группы работников в стоимости посещения составляет 138,14 руб. {(450 000+300 000х1,5):6515}, а при соотношении 1:1 – 115,12 руб. {(450 000+300 000х1,0):6515}.

Следовательно, уменьшения в нормативном соотношении должностей врача и медицинской сестры приводят к уменьшению размера оплаты труда 1-й группы работников в стоимости посещения на 23,02 руб. (138,14-115,12).

Другой пример состоит в изменении оплаты труда медицинских работников 1-й группы в себестоимости медицинской помощи в связи с изменениями затрат времени на посещение, и, следовательно, величины плановой функции врачебной должности.

К основным работникам, определяющим технологическую трудоемкость, на станциях скорой медицинской помощи следует, на наш взгляд, включать всех работников выездной бригады, т.е. врача, фельдшера, медицинскую сестру, санитара, водителя, по нормативному соотношению между этими должностями.

Оплата труда указанных работников выездной бригады, т.е. основных работников, рассчитывается по формуле:

где Sвр, Sср, Sмл, Sвод – годовой фонд оплаты труда с начислениями должности врача, должности среднего медицинского персонала, младшего медицинского персонала, водителя;

Бвр, Бср, Бмл, Бвод – годовой бюджет рабочего времени должности врача, среднего медицинского персонала, младшего медицинского персонала, водителя;

dср – нормативное число должностей средних медицинских работников в бригаде;

t – среднее время выполнения вызова (вместе с затратами на дорогу);

kож – коэффициент ожидания вызова.

Коэффициент ожидания вызова рассчитывается по формуле:

где t – среднее время выполнения вызова (вместе с затратами на дорогу); b – число обслуженных бригадой вызовов в течение года.

Включение в формулы коэффициента ожидания вызова позволяет учитывать оплату труда выездной бригады не только за время вызова, но и за все время дежурств, в том числе и в период, когда вызовы не осуществляются.